Online-Nennung 2019

- Fahrer -

Name*:
Vorname*:
Geb. am:
Straße*:
PLZ*:
Ort*:
Tel.:
Mobil:
Email*:
ADAC Nr.:


- Fahrzeug -

Fabrikat*:
Baujahr*:
Leistung in KW:
Eigentümer*:
FahrerBeifahrerDritter -> Haftungsverzichtserkl.
Bild des Fahrzeugs für die Nennliste(Erlaubte Dateitypen: .jpg.jpeg.png max. 5MB):


Gruppe*:

TouristischSportlich



Bemerkung:




Email-Adresse für die Übermittlungsbestätigung der Online-Nennung*:



*Pflichtfelder